Cómo solicitar la historia clínica
lo que debes hacer
Reclama la historia clínica
Para realizar el proceso correctamente es necesario que sigas las indicaciones presentadas a continuación.
- Descarga el formato de solicitud de historia clínica.
- Diligencia el formulario prestando mucha atención a los campos requeridos.
- Adjunta los documentos e información requerida según corresponda.
- Completa el formulario y envía la solicitud.
Documentación necesaria
De manera presencial:
- Fotocopia del documento de identificación del familiar o representante legal solicitante.
- Fotocopia del documento de identidad del menor de edad.
- Copia del Registro Civil de Nacimiento donde conste el parentesco como Padre/Madre o Declaración extra juicio (según el caso) que lo acredite como representante legal (ej.: madre sustituta) del menor.
- Carta formal de solicitud de historia clínica, especificando motivo de la solicitud y parentesco.
De manera presencial:
- Fotocopia del documento de identificación del familiar o representante legal solicitante.
- Fotocopia del documento de identidad del menor de edad.
- Copia del Registro Civil de Nacimiento donde conste el parentesco como Padre/Madre o Declaración extra juicio (según el caso) que lo acredite como representante legal (ej.: madre sustituta) del menor.
- Carta formal de solicitud de historia clínica, especificando motivo de la solicitud y parentesco.
De manera presencial:
- Fotocopia del documento de identificación del familiar o representante legal solicitante.
- Fotocopia del documento de identidad del menor de edad.
- Copia del Registro Civil de Nacimiento donde conste el parentesco como Padre/Madre o Declaración extra juicio (según el caso) que lo acredite como representante legal (ej.: madre sustituta) del menor.
- Carta formal de solicitud de historia clínica, especificando motivo de la solicitud y parentesco.
De manera presencial:
- Fotocopia del documento de identificación del familiar o representante legal solicitante.
- Fotocopia del documento de identidad del menor de edad.
- Copia del Registro Civil de Nacimiento donde conste el parentesco como Padre/Madre o Declaración extra juicio (según el caso) que lo acredite como representante legal (ej.: madre sustituta) del menor.
- Carta formal de solicitud de historia clínica, especificando motivo de la solicitud y parentesco.
De manera presencial:
- Fotocopia del documento de identificación del familiar o representante legal solicitante.
- Fotocopia del documento de identidad del menor de edad.
- Copia del Registro Civil de Nacimiento donde conste el parentesco como Padre/Madre o Declaración extra juicio (según el caso) que lo acredite como representante legal (ej.: madre sustituta) del menor.
- Carta formal de solicitud de historia clínica, especificando motivo de la solicitud y parentesco.
De manera presencial:
- Fotocopia del documento de identificación del familiar o representante legal solicitante.
- Fotocopia del documento de identidad del menor de edad.
- Copia del Registro Civil de Nacimiento donde conste el parentesco como Padre/Madre o Declaración extra juicio (según el caso) que lo acredite como representante legal (ej.: madre sustituta) del menor.
- Carta formal de solicitud de historia clínica, especificando motivo de la solicitud y parentesco.
solicita la historia
Completa tu solicitud
Una vez hayas reunido toda la documentación requerida, diligencia el formulario prestando especial atención a todos los campos, adjunta los documentos y envía tu requerimiento.
Ir al formulario
contáctanos
Queremos ayudarte
¿Tienes una pregunta, queja, reclamo o sugerencia?
Estamos aquí para ayudarte. En nuestra sección de PQRS, puedes enviarnos tus inquietudes y comentarios.
¿Necesitas asesoría personalizada?
Déjanos tus datos y recibe la ayuda que requieres adaptada a tus necesidades.
Canal de reportes y denuncias asociadas a corrupción.
Las denuncias por opacidad, fraude, soborno, transparencia, ética empresarial y SARLAF pueden ser presentadas de manera anónima o con identificación del denunciante. Si no deseas diligenciar el formulario del enlace, envíanos tu denuncia al correo electrónico denuncias@clinicassanrafael.com
Visítanos
-
Casa especialistas - Pereira
Calle 14 # 17 - 53 (606) 311 5411 -
Sede Cuba - Pereira
Carrera 25 # 74A - 87 (606) 327 0700 -
Sede Megacentro - Pereira
Carrera 19 # 12 - 32 (606) 311 5411 -
Sede Amenia - Armenia
Cra. 16 # 3 Norte 33 (606) 735 8216 -
Sede Nogales - Armenia
Calle 17N # 11-70 (606) 7362 808 -
Sede Uninorte - Armenia
Cra. 12 1A Norte – 20 Local 305 (606) 7362 808